消毒、灭菌、无菌，你弄清楚了吗？

一、基本概念

1. 无菌

是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒、相关操作规则及管理制度。

2. 消毒

是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

3. 灭菌

是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。

二. 术前准备

（一）手术人员术前准备

1. 手臂消毒法包括清洁（六步洗手法）和消毒两个步骤。

2. 常用的手部消毒剂：乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏。

（二）患者手术区域准备

1. 皮肤消毒

（1）方法

手术中 心 部向四周涂擦，但感染部位或会阴肛门处则由四周向 中 心 部涂擦。

（2）范围

手术切口周围 15 cm，如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤的消毒范围。

2. 铺巾

（1）手术切口周围覆盖四层或四层以上无菌巾；

（2）先铺相对不洁区，铺靠近操作者的一侧。

三. 无菌操作的原则（无菌观念）

1. 无菌空间

手术人员的肩部以下、腰部以上的身前区、双侧手臂，如发生污染要重新更换无菌手术衣和手套。

2. 切口

切开和缝合前均要用 70% 乙醇消毒；切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖；切开空腔脏器前用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

3. 传递和换位

手术器械或物品不可从身后传递。换位时一人先退一步，背对背地转身到达另一位置。

4. 手术环境

手术时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口不能吹向手术台。

5. 穿戴手术衣和手套

干手套先穿手术衣、后戴手套；湿手套先戴手套后穿手术衣。

6. 接台手术如何洗手

前一次为污染手术或手套破了，这两种情况都须重新洗手。